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口臭困扰是让人非常烦恼的，口臭也会使他的人际关系大受影响。搞不清楚口臭发生的原因才是治疗口臭最好的方法。口腔局部疾患是主要导致口臭的原因，但不容忽视的是，口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现，有一些器质性疾患也会导致口臭症。

　　病理性口臭

　　口源性口臭

　　据统计，80%～90% 的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎，未经治疗也可发出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类，因而产生臭味。另外，牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。唾液的质和量也起到重要作用。唾液量的减少、 蛋白质等有机成分的增多降低了唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖,分解唾液、 龈沟液及食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、 吲哚等物质,引起口臭。

　　非口源性口臭

　　口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味;临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味;幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭;糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。

　　生理性口臭

　　饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。有研究表明，口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系，其中与舌苔厚度的关系更为密切，清除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能因为舌苔越厚，越易形成厌氧环境，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。除此之外，还有假性口臭，即患者本人自我感觉有口腔异味，但检查结果为阴性。可通过解释说明和心理咨询得到改善者。

　　易引发口臭的4大疾病

　　过去，人们总以为会口臭，是刷牙不够勤快。随着医学日渐发达，开始了解造成口臭的原因很多，台北市立万芳医院牙周病科主治医师黄培琪表示，虽然80%的口臭是因为口腔问题，像蛀牙、舌苔造成;但仍有15～20%是因身体状况不佳导致，像糖尿病患常出现烂苹果味或酮味的口气;长期便秘者也易有口臭发生。因此，与其寻求偏方，或靠漱口水、口气芳香剂来寻求短暂的解决，不如先搞清楚口臭的原因，才不会白忙一场，却不见效果。

　　由于肠胃、肝硬化、新陈代谢、荷尔蒙分泌等问题也可能导致口臭，怎么做能彻底根治?台北市立联合医院阳明院区牙科主治医师林沧溢、台安医院营养师郑雅分，共同针对几种导致口臭的原因提出解决之道。

　　引爆口臭1 ：口腔疾病

　　林沧溢表示，若出现口臭，第一步应先至牙医诊所检查是否为口腔疾病造成，若确定不是，再由医生建议转往其它科别做更深入的病因检查。

　　一般而言，会引起口臭的口腔问题多为蛀牙、牙周病、口腔清洁不够彻底、口干症、口腔多处溃疡等。其中较特别的是，口干症多好发于年长者，因为唾 液分泌变少，使口腔内的细菌不易被唾液冲刷而形成口臭。另外，女性更年期受荷尔蒙改变的影响，也会引起口干症。台安医院郑雅分营养师表示，若发生这种状 况，建议妇女可多摄取黄豆制品，以增加体内的异黄酮素，有助于减少因荷尔蒙缺乏而产生的口臭，不过，她提醒，“切忌不要摄取过多油煎、油炸豆制品，也不要 摄取萃取后的异黄酮萃取锭。”

　　另外，口腔多处溃疡也易形成口臭。林沧溢说明，口腔易溃疡多半是个人体质所致，但也可能是肿瘤或其它病因引起。若只是单纯因体质引发口腔溃疡，只要按时涂抹医生开的药膏至伤口痊愈，即可改善。

　　从营养学的角度来看，郑雅分指出，会造成口腔溃疡，多半是缺乏维生素B群。维生素B群属于水溶性，身体很快就能代谢，她建议每天摄取5份以上的蔬果，增加体内维生素B群的含量，以降低口腔溃疡的机率。

　　引爆口臭2：气管疾病

　　易引发口臭的气管问题包括：慢性支气管炎、支气管肿瘤等，郑雅分表示，除了治疗，平日应多摄取像胡萝卜、柑橘类水果、小麦胚芽等富含维生素C、E及β胡萝卜素的抗氧化食物，以改善症状。

　　引爆口臭3：肠胃道疾病

　　想改善口臭，肠胃道疾病也不容忽视。常见的状况有反胃性食道炎、幽门螺旋杆菌感染、肠胃胀气等。以反胃性食道炎患者为例，因为胃酸逆流，造成口 腔内难闻的酸味，郑雅分认为，除了寻求治疗，患者最好将饮食习惯改为少量多餐、减少甜食及辛辣刺激性食物，更要避免在用餐时饮用汤水。

　　至于幽门螺旋杆菌感染，主要是饮食作息不正常或相互传染所致。除了对症治疗、调整作息，最好养成使用公筷母匙的习惯，减少相互传染的机会。

　　另外，肠胃胀气也会引发打嗝现象，打嗝的同时，也将肠胃中不好的气体传送至口腔而引起口臭。易胀气者在重要场合应避免食用花椰菜、豆类、地瓜等易产生气体的食物。

　　引爆口臭4：新陈代谢疾病

　　新陈代谢疾病也常是造成口臭难以消去的元凶之一，其中最常见的就是糖尿病。由于糖尿病患者的血液里，糖分比一般人高出许多，相对的，也易造成细 菌滋生，进而并发蛀牙、牙周病等口腔问题而导致口臭。再者，患者本身血糖太高，代谢时会产生像烂苹果味或酮味等难闻气味。想改善口气，必须从源头做起，控 制血糖，即可有效改善这些情况。

　　若非口腔问题造成口臭 尽速至其它科详细检查

　　虽然市面上随处可见标榜长时间维持口气清新的产品，不过，这只是短时间对付口臭的应急工具，治标不治本，最重要是找出引发的原因并进行治疗，才 能真正改善。另外，林沧溢也建议，“可随身携带牙刷，在用完餐时随时刷牙、漱口，保持口腔清洁。”若确定不是口腔问题而造成口臭，应尽速至其它门诊做进一 步的检查，并了解身体状况，这才是断绝口臭的根本方法。

　　加强口腔卫生

　　选择正确的刷牙方法, 每天至少刷2 次,并养成进食后漱口的习惯。进行舌面清洁也是非常重要的。由于 80%~ 90%的口臭是来源于舌背, 因此,口腔医生应该教会患者正确使用舌刮匙来清洁舌面。还可通过体外试验, 找出患者的主要病源菌, 选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。现在常用的漱口水包括洗必太、 含氯化合物、 过氧化氢、 钠盐、 锌盐等, 好的漱口水应该达到能维持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失调引起的新的疾病。刺激唾液分泌或使用替代物,由于唾液具有抗菌、 杀菌, 清洁口腔的作用,治疗中还应考虑增加唾液的量和流速, 增强舌的运动, 咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖等都有利于减轻口臭。